Svi postajemo svjesniji lajmske bolesti jer je učestalost ove infekcije koju prenose krpelji stalno visoka, au mnogim državama, poput endemskih regija gornjeg srednjeg zapada i sjeveroistoka Sjedinjenih Država, nastavlja rasti.[i] Potvrđeni slučajevi nastavljaju se pojavljivati i daleko izvan ovih regija, s dokumentiranim slučajevima u gotovo svim kontinentalnim američkim državama godišnje.
Lajmska bolest, za neke, može postati složeno i kronično iscrpljujuće stanje zbog sposobnosti uzročnih patogenih bakterija Borrelia burgdorferi da perzistiraju prelaskom u cistični oblik ili postojanjem unutar kolonije nalik na biofilm, kao i različitom ekspresijom proteina i gena koji omogućuju preživljavanje u domaćinu.[ii,iii,iv] Koinfekcije kao što su Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma i Babesia obično se prenose s B. burgdorferi, [v,vi]i ne samo da dovode do simptoma povezanih s njihovom prisutnošću, već mogu i povećati ozbiljnost lajmske bolesti.[vii]
Zbog ovih brojnih čimbenika, ne vidimo samo otpornost na liječenje antibioticima, već i na botaničke preparate, što zahtijeva multifaktorijalni pristup rotiranja različitih botaničkih i drugih prirodnih tvari kroz dugotrajno liječenje. Simptomi se također često mogu pogoršati tijekom liječenja, zbog reakcije koja se naziva "odumiranje" koju uzrokuju nusprodukti povezani s bakterijskom lizom povećavajući upalni odgovor u tijelu. Ovi produkti odumiranja bakterija ne samo da stimuliraju daljnji imunološki odgovor i upalu, oni također mogu nepovoljno utjecati na funkciju organa i sustava, ponekad kritično, kod pacijenata s lajmskom bolešću.[viii,ix]
S obzirom na ove mnoge čimbenike, važno je razmotriti opcije liječenja koje mogu jasno odgovoriti na svaki od ovih izazova kada se pruža podrška pacijentu s lajmskom bolešću. Osim toga, podrška za ublažavanje simptoma također je često neophodna kako bi se pomoglo u ublažavanju kroničnih simptoma koji mogu uključivati umor, poteškoće s razmišljanjem i bol koji često dolaze s ovom bolešću.
Sustavna podrška za rješavanje uzroka i simptoma
Artemisia annua, također poznat kao slatki pelin, ili Qinghao, ima dugu povijest upotrebe kao antimikrobno sredstvo, i općenito djeluje kao antiparazitsko, antibakterijsko, antifungalno i antivirusno sredstvo.[x,xi] Artemisinin, primarni aktivni dio pronađen u A. annua, pokazao se aktivnim protiv Babesia, kao i uobičajenih kroničnih dodatnih infekcija koje opterećuju imunološki sustav uključujući citomegalovirus, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus i Toxoplasmosis gondii.[xii,xiii,xiv,xv] A. annua i njezini derivati također mogu utjecati na razine mikroba kao što je Candida spp. koji mogu biti u neravnoteži u crijevima,[xvi] i pokazalo se da utječe na biofilmove koji neke od ovih patogena čine otpornima na liječenje.[xvii,xviii] U nedavnoj studiji pacijenata koji su imali poremećaje kratkoročnog pamćenja povezane s lajmskom bolešću, oralno liječenje artesunatom, derivatom artemisinina topivim u vodi, pokazalo se da značajno smanjuje poteškoće s kratkoročnim pamćenjem koje se mogu pojaviti kod Borrelia spp. i infekcije babezijama.[xix]
Mačja kandža (Uncaria tomentosa), također poznata na španjolskom kao uña de gato, idealna je za lajmsko okruženje, budući da je osim djelovanja na potporu imuniteta dokazano da ima protuupalno, antiartritično i antioksidativno djelovanje. učinke, a također podržava kognitivnu funkciju.[xx] Pokazalo se da mačja kandža pospješuje proliferaciju T-pomagača i B-limfocita,[xxi,xxii] također povećava vitalnost i preživljavanje limfocita. Pokazalo se da mačja kandža i kod reumatoidnog i kod osteoartritisa značajno poboljšava simptome oticanja zglobova i bolova, koje mnogi pacijenti mogu osjetiti i kod lajmske bolesti.[xxiii,xxiv] Mačja kandža također je snažan inhibitor faktora tumorske nekroze (TNF)-α, primarnog proupalnog citokina povezanog s akutnim odgovorom imunološkog sustava.[xxv] U brojnim studijama na životinjama pokazalo se da mačja kandža ima neuroprotektivni učinak i poboljšava pamćenje.[xxvi,xxvii]
Laktoferin, glikoprotein koji se nalazi u mlijeku iu mnogo većim koncentracijama u kolostrumu, ima široko antimikrobno djelovanje protiv parazita, bakterija, gljivica i virusa.[xxviii] Dokazano je da inhibira rast Babesia spp.,[xxix] jedna je od čestih koinfekcija, a ima inhibitorni učinak na bakterijske biofilmove,[xxx]uključujući i B. burgdorferi.[xxxi] Dokazano je da laktoferin neutralizira lipopolisaharid (LPS),[xxxii] primarni doprinos reakciji "odumiranja", također izravno inhibirajući odgovor imunološkog sustava izazvan LPS-om.[xxxiii,xxxiv] Slično mačjoj kandži, laktoferin je u nekoliko studija također pokazao smanjenje razine TNF-α.[xxxv]
Hitozan, biopolimer dobiven iz ljuske rakova, djeluje kao kelator i podržava uklanjanje širokog spektra toksina iz tijela, uključujući mikotoksine, metale i LPS.[xxxvi, xxxvii,xxxviii] Ima sposobnost keliranja i uklanjanja teških metala mangana i cinka,[xxxix,xl] koji su dva bitna minerala za životni ciklus i metaboličke potrebe B. burgdorferi, i služe kao središnji regulatori mnogih njegovih gena virulencije.[xli,xlii] Pokazalo se da kitozan djeluje kao sredstvo za ometanje biofilma, osobito kada je kitozan niske molekularne težine.[xliii,xliv] Niskomolekularni kitozan posebno se pokazao, u okruženju Lymea, za smanjenje simptoma koji se pripisuju reakciji odumiranja.[xlv] U crijevima, veće čestice kitozana imaju prebiotički učinak, potičući rast Bifidobacterium spp. i Lactobacillus spp., koji su prevladavajuća zdrava flora koja također podupire smanjenje upale i normalan imunološki odgovor.[xlvi,xlvii,xlviii]
Konačno, potpora staničnoj funkciji i oporavku također može pomoći u smanjenju simptoma povezanih s lajmskom bolešću, smanjujući umor koji mnogi osjećaju. Lipidna nadomjesna terapija, nadopunjavanje glicerofosfolipida koji su glavna komponenta staničnih membrana, u kombinaciji s dodatnim antioksidansima kao što je koenzim Q10 (CoQ10) podupire staničnu funkciju i popravak, posebice onu mitohondrija, jedinica za stvaranje energije koje se nalaze u svim stanica. Višestruke studije koje su koristile glicerofosfolipide kao monoterapiju ili u kombinaciji s dodatnim hranjivim tvarima pokazale su pozitivne rezultate u sličnim situacijama kroničnog umora, uključujući onaj koji se posebno može pripisati lajmskoj bolesti, što također dovodi do poboljšanja funkcije mitohondrija. [xlix,l,li]
Iako izazovi povezani s pružanjem podrške pacijentima čije je zdravlje ugroženo infekcijom koju prenose krpelji imaju mnogo složenosti, terapije kao što su ove, ili njihova kombinacija, izvrsna su polazna točka utemeljena na dokazima koja može pomoći u značajnom poboljšanju tijeka bolesti za pacijente koji imaju infekcije koje prenose krpelji.
Napisala Carrie Decker, ND
Reference:
i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Nacionalni centar za nove i zoonotske zarazne bolesti, Odjel za vektorske bolesti. "Tablice podataka o lajmskoj bolesti." Lajmska bolest. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Zadnje ažuriranje 1. studenog 2017. Pristupljeno 2. travnja 2018.
ii Zajkowska J, et al. Atipični oblici Borrelia burgdorferi - kliničke posljedice. Pol Merkur ljekarski. 2005. siječnja;18(103):115-9.
iii Singh SK, Girschick HJ. Molekularne strategije preživljavanja spirohete lajmske bolesti Borrelia burgdorferi. Lancet Infect Dis. 2004 rujan;4(9):575-83.
iv Sapi E, et al. Karakterizacija stvaranja biofilma pomoću Borrelia burgdorferi in vitro. PloS jedan. 24. listopada 2012.;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Kronične koinfekcije u bolesnika s dijagnosticiranom kroničnom lajmskom bolešću: sustavni pregled. Am J Med. 2014. studeni;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD, et al. Imunoserološki dokaz koinfekcije s Borrelia burgdorferi, Babesia microti i ljudskim granulocitnim vrstama Ehrlichia u stanovnika Wisconsina i Minnesote. J Clin Microbiol. 1996. ožujak;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA, et al. Koinfekcija uzročnicima koje prenose krpelji Ixodes: ekološke, epidemiološke i kliničke posljedice. Trendovi Parazitol. 2016. siječnja;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Lajmska bolest komplicirana Jarisch-Herxheimerovom reakcijom. J Emerg Med. 1998. svibanj-lipanj;16(3):437-8.
ix Webster G, et al. Jarisch-Herxheimerova reakcija povezana s primjenom ciprofloksacina za povratnu groznicu koju prenose krpelji. Pediatr Infect Dis J. 2002. lipnja;21(6):571-3.
x Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): lijek protiv malarije iz Kine. Znanost. 1985. 31. svibnja; 228 (4703): 1049-55.
xi Tariq A, et al. Etnomedicinsko i antiparazitsko djelovanje pakistanskih ljekovitih biljaka protiv parazita Plasmodia i Leishmania. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2016. 20. rujna;15(1):52.
xii Efferth T, et al. Antivirusno djelovanje artemisinina i artesunata. Clin Infect Dis. 2008. 15. rujna;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG, et al. Derivati artemisinina inhibiraju Toxoplasma gondii in vitro u više koraka u litičkom ciklusu. J Antimicrob Chemother. 2009. siječnja;63(1):146-50.
xiv Loo CS, et al. Artemisinin i njegovi derivati u liječenju protozojskih infekcija izvan malarije. Pharmacol Res. 2017. ožujak;117:192-217.
xv Goo YK, et al. Artesunate, potencijalni lijek za liječenje infekcije Babesia. Parazitol Int. 2010 rujan;59(3):481-6.
xvi Engberg RM, et al. Učinak Artemisia annua na proizvodnost brojlera, na crijevnu mikrobiotu i na tijek infekcije bakterijom Clostridium perfringens primjenom modela bolesti nekrotičnog enteritisa. Patologija ptica. 2012. 1. kolovoza;41(4):369-76.
xvii De Cremer K, et al. Artemisinini, novi pojačivači mikonazola koji rezultiraju povećanom aktivnošću protiv biofilma Candide albicans. Antimikrobna sredstva Chemother. 2015. siječnja;59(1):421-6.
xviii Sisto F, et al. In vitro aktivnost artemisona i derivata artemisinina protiv izvanstanične i unutarstanične bakterije Helicobacter pylori. Int J Antimikrobna sredstva. 2016. srpanj;48(1):101-5
xix Puri BK, et al. Učinak artesunata na kratkoročno pamćenje kod lajmske borelioze. Medicinske hipoteze. 2017. kolovoz;105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Antioksidativna svojstva proantocijanidina izvarka kore Uncaria tomentosa: mehanizam za protuupalno djelovanje. Fitokemija. 2005. siječnja;66(1):89-98.
xxi Wurm M, et al. Pentaciklički oksindol alkaloidi iz Uncaria tomentosa potiču ljudske endotelne stanice na oslobađanje regulatora proliferacije limfocita
xxii Domingues A, et al. Ekstrakt vodeno-etanola Uncaria tomentosa pokreće imunomodulaciju prema Th2 profilu citokina. Phytother Res. 2011. kolovoz;25(8):1229-35.
xxiii Mur E i sur. Randomizirano dvostruko slijepo ispitivanje ekstrakta pentacikličkog alkaloida-kemotipa uncaria tomentosa za liječenje reumatoidnog artritisa. J Rheumatol. 2002 Travanj;29(4):678-81.
xxiv Piscoya J, i sur. Učinkovitost i sigurnost liofilizirane mačje kandže u osteoartritisu koljena: mehanizmi djelovanja vrste Uncaria guianensis. Inflamm Res. 2001 rujan;50(9):442-8.
xxv Sandoval M, et al. Mačja kandža inhibira proizvodnju TNFalpha i hvata slobodne radikale: uloga u citoprotekciji. Free Radic Biol Med. 2000. 1. srpnja; 29 (1): 71-8.
xxvi Mohamed AF, et al. Učinci ukupnog alkaloida Uncaria tomentosa i njegovih komponenti na eksperimentalnu amneziju u miševa: objašnjenje pomoću testa pasivnog izbjegavanja. J Pharm Pharmacol. 2000. prosinac;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC, et al. Učinci ponovljene primjene Uncaria kukica na akviziciju i središnje neuronske aktivnosti kod miševa tretiranih etanolom. J Ethnopharmacol. 2004. rujan;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Expósito L, et al. Višenamjensko djelovanje i terapeutski potencijal laktoferina. Life Sci. 2018. 15. veljače; 195: 61-64.
xxix Ikadai H, et al. Inhibitorni učinak laktoferina na in vitro rast Babesia caballi. Am J Trop Med Hyg. Listopad 2005;73(4):710-2.
xxx Singh PK, et al. Komponenta urođenog imuniteta sprječava razvoj bakterijskog biofilma. Priroda. Svibanj 2002;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Značajni antimikrobni učinci laktoferina na biofilm Borrelia burgdorferi. Sveučilište New Haven. Poster.
xxxii Zhang GH, et al. Neutralizacija endotoksina in vitro i in vivo peptidom izvedenim iz ljudskog laktoferina. Infect Immun. 1999. ožujak;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, et al. Laktoferin inhibira interakciju endotoksina s CD14 kompeticijom s proteinom koji veže lipopolisaharid. Infect Immun. Veljača 1998;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, et al. Laktoferin ili njegov fragment inhibira odgovor interleukina-6 izazvan endotoksinom u ljudskim monocitnim stanicama. Pediatr Res. 1996. kolovoz;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME, et al. Laktoferin: balansiranje uspona i padova upale uzrokovane mikrobnim infekcijama. Int J Mol Sci. 1. ožujka 2017.; 18 (3).
xxxvi Quintela S, et al. Uklanjanje ohratoksina A iz crnog vina pomoću nekoliko enoloških sredstava za bistrenje: bentonit, albumin jaja, adsorbenti bez alergena, hitin i hitozan. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess. 2012;29(7):1168-74.
xxxvii Davydova VN, et al. Interakcija bakterijskih endotoksina s hitozanom. Utjecaj strukture endotoksina, molekularne mase kitozana i ionske jakosti otopine na stvaranje kompleksa. Biokemija (Mosc). 2000 rujan;65(9):1082-90.
xxxviii Solovjeva T. i sur. Morski spojevi s terapeutskim potencijalom kod gram-negativne sepse. Mar Droge. 19. lipnja 2013;11(6):2216-29.
xxxix Guan B, et al. Uklanjanje iona Mn (II) i Zn (II) iz otpadnih voda odsumporavanja dimnih plinova hitozanom topivim u vodi. Sep Purif Tech. 2009. 12. ožujka;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Primjena kitozana kao flokulanta za koprecipitaciju Mn (II) i suspendiranih krutih tvari iz dvoalkalnog procesa regeneracije FGD. J Haz Mat. 2008. 1. travnja; 152 (2): 757-64.
xli Troxell B, et al. Mangan i cink reguliraju determinante virulencije u Borrelia burgdorferi. Infect Immun. 2013. kolovoz;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD, et al. Okolina bogata manganom podržava aktivnost superoksid dismutaze kod patogena lajmske bolesti, Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 2013. 22. ožujka; 288 (12): 8468-78.
xliii Pu Y, et al. In vitro oštećenje biofilma Candide albicans hitozanom. Exp The Med. 2014 Rujan;8(3):929-934.
xliv Chávez de Paz LE, et al. Antimikrobni učinak nanočestica kitozana na biofilmove Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. 2011. lipanj;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Hitozan s nanočesticama: Nova nada za Herxheimerove simptome povezane s Lymeom. Usredotočenost. Srpanj 2007.:9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS, et al. Oligosaharidi hitozana, dp 2-8, imaju prebiotički učinak na Bifidobacterium bifidium i Lactobacillus sp. Anaerob. 2002. prosinac;8(6):319-24.
xlvii Cani PD, et al. Selektivno povećanje bifidobakterija u crijevnoj mikroflori poboljšava dijabetes izazvan prehranom s visokim udjelom masti u miševa kroz mehanizam povezan s endotoksemijom. Diabetologia. 2007. 1. studenog; 50 (11): 2374-83.
xlviii Roselli M, et al. Probiotičke bakterije Bifidobacterium animalis MB5 i Lactobacillus rhamnosus GG štite crijevne Caco-2 stanice od odgovora povezanog s upalom izazvanog enterotoksigenom Escherichiom coli K88. Brit J Nutr. 2006. lipnja;95(6):1177-84.
xlix Nicolson GL, et al. Lipidna nadomjesna terapija glikofosfolipidnom formulacijom s NADH i CoQ10 značajno smanjuje umor kod teško izlječivih kroničnih bolesti koje uzrokuju umor i pacijenata s kroničnom lajmskom bolešću. Int J Clin Med. 2012. 29. svibnja;3(03):163.
l Nicolson GL. Lipidna nadomjesna/antioksidativna terapija kao pomoćni dodatak za smanjenje štetnih učinaka terapije raka i vraćanje mitohondrijske funkcije. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
li Agadjanyan M, et al. Dodatak prehrani (NT Factor™) obnavlja funkciju mitohondrija i smanjuje umjereno jak umor kod starijih osoba. J Chronic Fat Syn. 2003. 1. siječnja; 11 (3): 23-36.
